Как не заразиться криптококкозом и как лечить если уже заражены?
Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как не заразиться криптококкозом и как лечить если уже заражены?». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Поскольку кошка заболевает из-за контакта с зараженной почвой или фекалиями, то в первую очередь болезнь распространяется в дыхательных путях, поражая полость и пазухи носа. Без должного лечения заболевание прогрессирует, затрагивая дыхательный тракт, ЦНС и отражаясь на глазах и коже. Соответственно, насторожить хозяина кошки должны выделения из носа и хронический ринит.
Криптококкоз легких — лечение в Москве
| Процедуры и операции | Средняя цена |
| Прием пульмонолога Пульмонология / Консультации в пульмонологии | от 33 р. 729 адресов |
| Консультация инфекциониста Консультации / Консультации взрослых специалистов / Консультации в инфекциологии | от 110 р. 582 адреса |
| Бронхоскопия Пульмонология / Диагностика в пульмонологии / Эндоскопия дыхательных путей | от 120 р. 366 адресов |
| Рентген легких Пульмонология / Диагностика в пульмонологии / Рентгенография в пульмонологии | от 400 р. 288 адресов |
| КТ легких Пульмонология / Диагностика в пульмонологии / Томография в пульмонологии | от 750 р. 271 адрес |
| Микроскопическое исследование мокроты Пульмонология / Диагностика в пульмонологии / Лабораторные исследования в пульмонологии | 537 р. 295 адресов |
| Посев промывных вод бронхов на микрофлору Пульмонология / Диагностика в пульмонологии / Лабораторные исследования в пульмонологии | 1200 р. 130 адресов |
| Исследование мокроты на кислотоустойчивые микобактерии Пульмонология / Диагностика в пульмонологии / Лабораторные исследования в пульмонологии | 700 р. 129 адресов |
| ПЦР исследование мокроты Пульмонология / Диагностика в пульмонологии / Лабораторные исследования в пульмонологии | 389 р. 43 адреса |
Эпидемиология криптококкоза
Источник инфекции — почва. Гриб криптококк выделен из почвы, гнезд и помета голубей, фруктовых соков, молока, масла. Механизм передачи аэрогенный, путь передачи воздушно-пылевой. Из почвы, где гриб при недостатке влаги имеет малые размеры (2-3 мкм), с пылью он попадает в легкие. Первичные очаги поражения локализованы в легких, хотя нельзя исключить возможность внедрения гриба в кожу и слизистые оболочки. Восприимчивость населения низкая и зависит от состояния клеточного иммунитета. Заболевания носят спорадический характер, среди заболевших большинство составляют мужчины. Описаны групповые заболевания, связанные с вдыханием инфицированной пыли при работе в старых строениях, загрязненных пометом голубей. Больной незаразен для окружающих. Основные состояния, предрасполагающие к развитию заболевания — СПИД, лейкозы, болезнь Ходжкина, нарушения обменных процессов, состояния после трансплантации органов.
Признаки криптококкового менингита
Симптомы заболевания варьируют – от головной боли и проявления на коже и в лёгких до менингита. Первоначальные симптомы криптококкового менингита недостаточно информативны. Заболевание начинается с повышения температуры и слабости. Головная боль у ВИЧ-инфицированных больных – это повод для исследования ликвора на криптококковый менингит. С другой стороны, диагностирование криптококкового менингита наводит на мысль о наличии у пациента СПИД-заболевания. В Голландии криптококковый менингит используют как индикатор заболевания СПИД. В этой стране диагностируется 4–8% случаев менингита.
Одним из симптомов криптококкового менингита является головная боль
Симптомы криптококкового менингита:
- ригидность затылочных мышц – при попытке нагнуть голову вниз и кпереди затылочные мышцы сильно напрягаются, твердеют и препятствуют сгибанию головы;
- лихорадка до 37.5– 38.0 °C;
- геморрагическая сыпь;
- головная боль с нарушением сознания;
- светобоязнь и нарушение зрения;
- спyтaнное сознание.
Без лечения криптококковый менингит, прогрессируя, повреждает мозг. При поражении мозга болезнь сопровождается потерей сознания и коматозным состоянием с летальным исходом.
Профилактика криптококкового менингита
После курса лечения риск повторного заболевания не исключён. Во избежание рецидива инфекции применяют лечение Флюконазолом внутрь в дозе 400 мг в день на протяжении 2 месяцев. В дальнейшем доза снижается до 200 мг в день. Курс лечения в такой дозе продолжается, пока уровень CD4 не поднимется выше 100. При появлении симптомов рецидива необходимо повторить приём Флюконазола.
В итоге уточним, криптококковый мнингит в наше время выявляется преимущественно у больных ВИЧ-инфекцией с уровнем CD4 ниже 100. Лёгкая форма криптококкового менингита лечится Флюконазолом по приведённой схеме. При заболевании средней тяжести применяют Амфотерицин B, желательно липосомальный под названием Ambisome. После курса лечения рекомендуется профилактический приём Флюконазола во избежание рецидива инфекции.
Симптомы криптококкоза у кошек
Поскольку кошки обычно вдыхают споры через нос, наиболее распространены симптомы со стороны верхних дыхательных путей:
-
чихание
-
Твердый отек над переносицей
-
Полипы в носовых ходах, которые могут вызвать затруднение дыхания
-
Выделения из носа, которые могут быть кровянистыми, желтыми, прозрачными или сочетанием слизи и гноя.
Реже грибок может поражать легкие и вызывать кашель и учащенное затрудненное дыхание. Поражения кожи также часто наблюдаются у кошек с этим грибковым заболеванием, проявляясь в виде узелков или папул, которые могут быть заполнены жидкостью или твердыми. Иногда на коже появляются большие язвы, через которые может стекать жидкость.
Центральная нервная система кошки (ЦНС) также может быть поражена грибковым организмом, что может привести к следующим симптомам:
-
Депрессия
-
Поведенческие изменения
-
Хождение по кругу
-
Приступы
-
Мышечная слабость
Криптококкоз (европейский бластомикоз)
Криптококкоз — грибковое заболевание животных и человека, характеризующееся поражением центральной нервной системы и развитием гранулематозных очагов в различных органах и тканях.
Возбудитель болезни — дрожжевидный неспорообразующий почкующийся гриб, широко распространенный в природе: в почве, бродящем фруктовом соке, на коже животных и людей.
Гриб устойчив к температурным воздействиям. В высушенном при комнатной температуре песке и на перьях птиц сохраняется в течение полутора лет. Гриб не погибает при нагревании до 100 С в течение 3 часов и до 120 ‘С в течение 1 часа.
Криптококкоз у человека был описан в 1861 г. в Германии. В 1894 г. американские исследователи выделили его возбудителя из организма человека. В 1895 г. в Италии впервые у животных выделили возбудителя из пораженных лимфатических желез быка. В дальнейшем гриб-возбудитель был обнаружен у различных животных.
КРИПТОКОККОЗ ЖИВОТНЫХ
Криптококкозом болеют крупный рогатый скот, лошади, собаки, кошки, обезьяны. Относительно животных установлены экзогенный (наружный) и эндогенный (оральный, пищевой) пути заражения. В организм животных возбудитель проникает через дыхательные пути, а также через пищеварительный тракт, поврежденные кожу и слизистые оболочки. Факторами передачи служат почва, стойла, доильные установки, загрязненные грибом. Возбудитель может находиться в помете голубей, декоративных птиц, хотя сами птицы им не болеют.
Криптококкоз — тяжелое заболевание. Изнурительная лихорадка сопровождается постепенным поражением всего вымени. В молоке появляются хлопья белого цвета. Лактация постепенно снижается, а затем прекращается полностью. При неосложненном исходе и выздоровлении лактация понижена. Весьма часты случаи возникновения воспалительных процессов в легких. При тяжелых формах осложнений животное погибает.
У собак и кошек, заболевших криптококкозом, поражены легкие и центральная нервная система: животные не координируют свои движения слепнут кашляют, плохо дышат. Через 8 — 10 дней болезнь, как правило, заканчивается летально.
КРИПТОКОККОЗ ЧЕЛОВЕКА
Человек заражается, вдыхая воздух, содержащий загрязненные грибом частицы почвы и пыли. Возможны также пищевой (возбудитель выделяли из фруктовых соков, молока, масла) и контактный пути передачи.
Естественная восприимчивость людей, по-видимому, невысокая и определяется нарушениями клеточных механизмов иммунитета. Около 8 % больных СПИДом страдают криптококкозом.
Заболевание встречается повсеместно, однако большинство случаев зарегистрировано в США и Австралии. Заболеваемость носит спорадический характер, однако описаны и групповые заболевания лиц, надышавшихся контаминированной пыли при работе в старых строениях загрязненных пометом голубей. Среди заболевших преобладают мужчины, чаще в возрасте 40 — 60 лет.
Инкубационный период не установлен, вероятно, может длиться месяцы и годы.
Поражения легких чаще носят бессимптомный характер, иногда отмечается кашель с выделением мокроты. У части больных развиваются кожные поражения узелков, у трети поражаются почки. Наиболее тяжелым проявлением заболевания являются признаки менингита и менингоэнцефалита.
Профилактические мероприятия не регламентированы.
Профилактика криптококкоза
К сожалению, говорить об эффективной специфической профилактике криптококкоза в настоящий момент не представляется возможным, так как отсутствует противокриптококковая вакцина. Предотвратить возможность развития криптококкоза у человека можно лишь опосредованно через укрепление защитных сил организма человека. Течение криптококкоза у лиц, не страдающих какой-либо формой иммунодефицита, как правило, благоприятное, а иногда и вовсе бессимптомное. В связи с этим, всем людям рекомендуется применять неспецифические меры укрепления иммунитета в виде закаливания, нормализации пищевого поведения и режима труда, а также использования различного рода растительных адаптогенов и поливитаминных комплексов.
Профилактика криптококкоза в группе пациентов, страдающих ВИЧ-инфекцией, заключается в своевременном выявлении факторов риска инфицирования, а в некоторой степени даже применении профилактического антимикотического лечения. Говоря о профилактике криптококкоза у ВИЧ-инфицированных лиц, следует подразумевать предупреждение в первую очередь развития осложненных форм заболевания.
Неспецифические профилактические меры по предупреждению инфицирования организма человека криптококком заключаются в исключении модифицируемых факторов возможного риска, а также основных звеньев патогенеза. Так как основным источником и резервуаром для размножения возбудителей криптококкоза являются голуби, задачей эпидемиологов является своевременная оценка эпидемиологической ситуации на определенных территориях, обеспечение обеззараживания почвы и воздуха.
Криптококкоз – какой врач поможет ? При наличии или подозрении на развитие данного заболевания следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким врачам как инфекционист, эпидемиолог.
Кожный криптококкоз у человека, не страдающего иммуносупрессией, развивается исключительно при сочетании большой концентрации возбудителя и наличия повреждения кожных покровов. Таким образом, можно сделать вывод, что криптококкоз у клинически здорового человека имеет доброкачественное течение и заканчивается развитием резидуальных изменений в легких и головном мозге.
Криптококкоз — глубокий микоз, вызываемый грибом Cryptococcus neoformans.
Cryptococcus neoformans — дрожжеподобный гриб, обладающий капсулой и имеющий сродство к ЦНС. В отличие от других системных микозов, инфицирование происходит чаще при вдыхании дрожжеподобной формы гриба, чем мицелиальных спор. Криптококк обычно колонизирует верхние дыхательные пути (полость и пазухи носа), а иногда и легкие. У чувствительных к криптококку животных гриб может распространяться из дыхательных путей в ЦНС, глаза, лимфатические узлы, кожу головы и др. Развитию криптококкоза может способствовать наследственный дефект иммунитета.
Криптококк часто присутствует в почве и птичьем (в частности, курином) помете в условиях теплого влажного климата. Без воздействия солнечного света и высыхания гриб сохраняет жизнеспособность в птичьем помете в течение по крайней мере 2 лет.
Переносчиками являются все виды птиц, особенно перелетные, в экскрементах которых часто наблюдаются грибковые споры. Сами же птицы не болеют. Также споры обнаруживаются в почве, фруктах, овощах, деревьях и прочем.
Болезнь редко встречается у собак, чаще у кошек. Доказательств заражения человека от больных криптокок-козом животных пока не получено, но потенциально имеется такая возможность, обращаться с больными животными следует с осторожностью.
Инфицирование может происходить при активном обнюхивании животным зараженной грибом почвы или птичьего помета.
Развитию заболевания может способствовать у собак эрлихиоз, у кошек инфицирование вирусами лейкоза или иммунодефицита. Наиболее тяжело протекает криптококкоз на фоне инфицирования вирусом иммунодефицита кошек.
Диагностика
В анамнезе у кошек часто отмечаются выделения из носа и хронический ринит, у собак — неврологические и офтальмологические расстройства. При физикальном исследовании у кошек преобладают признаки поражения верхних дыхательных путей: одно- или двусторонний насморк, чиханье, набухание переносицы, увеличение нижнечелюстных лимфатических узлов. Могут отмечаться мокнущие или изъязвляющиеся папулы и узелки на коже головы и тела. В случае криитококкового менингита бывают неврологические симптомы: депрессия, дезориентировка, припадки, атаксия, парез задних конечностей. Могут проявляться признаки поражения черепных нервов и верхних двигательных нейронов. Возможны офтальмологические изменения, связанные с заболеванием ЦНС или системной диссеминацией: расширение зрачков, хориоретинит, неврит зрительного нерва, отслойка сетчатки. В полости носа, легких, лимфатических узлах, почках обнаруживаются гранулемы.
У собак криптококкоз характеризуется чаще всего поражениями ЦНС и глаз. Диссеминация криптококка в другие органы у собак встречается чаще, чем у кошек. Неврологические симптомы включают отклонение головы, нистагм, кружение, дезориентировку, парезы и параличи различной выраженности, нарушения координации, припадки. Наиболее обычные поражения глаз — хориоретинит (гранулематоз-ный) и неврит зрительного нерва. Не исключены поражения кожи с изъязвлениями, менингоэнцефалит, невриты периферических нервов, а также поражения легких, почек, лимфатических узлов, селезенки и др.
Лечение криптококкоза
При развитии криптококкового менингита у лиц без ВИЧ-инфекции рекомендуется амфотерицин В в/в 0,7-1,0 мг/кг 1 раз в сутки в сочетании с флуцитозином в/в 25 мг/кг 4 раза в сутки — 2 недели, затем флюконазол внутрь 0,4 г 1 раз в сутки — 10 недель, далее назначается поддерживающая терапия флюконазолом внутрь 6-12 месяцев по 0,2-0,4 г 1 раз в сутки или интраконазолом внутрь по 0,2 г 2 раза в сутки или амфотерицином В в/в 1 мг/кг 1-3 раза в неделю. На фоне ВИЧ-инфекции назначают: амфотерицин В в/в 0,7-1,0 мг/кг 1 раз в сутки в сочетании с флуцитозином в/в 25 мг/кг 4 раза в сутки — 3 недели, затем назначают флуконазол внутрь по 0,4 г 1 раз в сутки — 10 недель, далее используется поддерживающее лечение криптококкоза флюконазолом внутрь по 0,2 г 1 раз в сутки пожизненно. Легочный криптококкоз без ВИЧ-инфекции лечится флюконазолом внутрь по 0,2-0,4 г 1 раз в сутки на протяжении 3-6 месяцев. В случае легочного криптококкоза на фоне ВИЧ-инфекции показан флюконазол внутрь по 0,2-0,4 г 1 раз в сутки или итраконазол внутрь по 0,2 г 2 раза в сутки пожизненно.
Криптококкоз это грибковое заболевание, возбудителями которого являются споры вида Cryptococcus, чаще всего они встречаются во влажной и теплой среде. Люди с плохой защитной функцией находятся в группе риска и могут заразиться криптококкозом практически в любом климате. Переносчики болезни – птицы, а точнее голуби. В их помете и гнездах остаются микроорганизмы, которые в дальнейшем вдыхает человек. Кроме этого бывает криптококкоз у кошек. В группе подверженных заболеванию находятся:
- зараженные вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ);
- онкобольные, в частности лейкемией;
- пациенты после тяжелых операцией и пересадки внутренних органов;
- люди с множеством хронических заболеваний, а также при проблемах гормонального фона и щитовидной железы;
- принимающие некоторые препараты на основе цитостатиков и глюкокортикоидов;
- переболевшие тяжелой вирусной инфекцией.
Если верить статистике, то в большинстве случаев болезнь беспокоит мужчин – это около 75% всех заболевших. Причем риск сохраняется в каждом уголке мира, некоторые люди переносят заболевание на ногах. Подобное происходит при сильном иммунитете, осложнений в таком случае не возникает.
Профилактические меры
После лечения требуется соблюдать меры предосторожности. Следует придерживаться правильного питания и режима отдыха. Не менее важно заниматься спортом для укрепления здоровья, но в то же время нельзя тренироваться до изнеможения. Осенью и весной нужно принимать витамины. Людям с иммунодефицитом бесполезно придерживаться профилактики. Избежать рецидивов поможет прием антимикотических препаратов, причем дозировка подбирается специалистом. Без назначения врача пить таблетки против грибка не стоит. Они негативно влияют не только на споры, но и на клетки органов.
Если дома есть домашние животные, важно вовремя их обследовать. Переносчиком болезни также являются питомцы. Криптококкоз кошек – не редкое явление, причем его трудно диагностировать и вылечить. Существует потенциальная опасность заражения людей от больного кота.
Болезнь, поражающая нервную систему, считается в наше время неопасной. В прошлом веке от криптококкоза умирало почти 90% больных. Сейчас же лечение хоть и занимает много времени, но риск умереть сведен к нулю. Единственное – не нужно затягивать с обследование и проведением терапии. Во избежание рецидивов рекомендуется придерживаться профилактических мер и регулярно посещать специалиста.
Симптомы Крипококкоза
Четко ограничить инкубационный период не удается, так как у 80% инфицированных поражение легких протекает бессимптомно, и потому начало заболевания не всегда удается определить точно. У остальных 20% может наблюдаться температура тела до 38,0, небольшой озноб, одышка, головная боль, общее недомогание, тошнота, рвота, раздражительность, снижение работоспособности, слабость, появление кашля с мокротой слизистого характера (прозрачная мокрота, без запаха), боль в грудной клетке. У небольшого количества заболевших отмечается кровохарканье – появление в мокроте прожилок крови.
Если у инфицированного человека хороший иммунитет, нет факторов риска, о которых упоминалось выше, а также сопутствующих заболеваний, может наступить полное выздоровление. При неблагоприятном прогнозе в процесс вовлекается центральная нервная система, а в частности это головной мозг. Клиническими проявлениями поражения головного мозга является наличие головной боли, головокружение, нарушение зрения, повышение температуры теля до 40,0, обмороки, эпилептические приступы с генерализованными судорожными припадками, нарушение сознания, кома.
Поражение кожи проявляется в виде небольших красных пятен и бугорков, больше всего их на коже конечностей, реже на туловище. Затем элементы сыпи созревают, внутри бугорков образуется полость заполненная прозрачной жидкостью, появляется зуд и пекучая боль. Затем к инфекции присоединяется бактерии которые паразитируют на коже здоровых людей, воспалительный процесс становится гнойным и распространяется на боле глубокие слои кожи, захватывая мышцы, подкожно-жировую клетчатку и кости. Это сопровождается интенсивным болевым синдромом, повышением температуры тела до 39,0 – 40,0 . У ВИЧ-инфицированных больных локализация кожных проявлений — это волосистая часть головы и слизистая полости рта.