12.03.2023

Светоотверждаемая пломба: плюсы и минусы

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Светоотверждаемая пломба: плюсы и минусы». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Содержание

1. Из чего состоит стоматологический фотополимер

2. Прием пищи после пломбирования

3. Отличия световой пломбы от химической

4. Реставрация зубов фотокомпозитными пломбами

5. Преимущества и недостатки

6. Чем химическая пломба отличается от световой

7. Сколько стоит световая пломба

8. Сколько нельзя есть после установки пломбы

9. Если пломба создаёт дискомфорт после лечения

10. Может ли болеть десна после пломбирования

11. Световая пломба и обычная – что лучше?

12. Когда можно есть после световой пломбы

13. Сколько стоит анестезия у стоматолога в поликлинике?

Но вот вы пришли в стоматологию, и доктор предлагает вам на выбор несколько видов световых пломб, из которых самая дешевая может стоить (условно) от 2 500 рублей, среднего ценового сегмента — около 5000 и самая дорогая — 10000 и больше… И какую выбрать?

Из чего состоит стоматологический фотополимер

Светоотверждаемый пломбировочный состав включает в себя:

Гелиокомпозит. Используется стоматологами при прямой реставрации зубов. Покрытие нового поколения. Не способно застывать без источника света. Является абсолютно безвредным. В нем нет никаких примесей, которые бы могли причинить вред здоровью человека. Может без ограничений устанавливаться беременным и кормящим женщинам. Довольно эластичн. Это значит, что во время реставрационных мероприятий нежелательного зоеатвердевания не произойдет. Под влиянием ультрафиолетовой лампы гелиокомпозит распадается на радикалы. Именно в результате этого процесса активизируется процесс полимеризации пломбы.
Наполнитель. В качестве него может выступать стеклокерамика, диоксид кремния и другие средства. От характеристик наполнителя зависит структура, оттенок и область применения пломбировочного средства.
Связывающие соединения. Нужны для надежного сцепления всех веществ, образующих светоотвердевающий состав.

Прием пищи после пломбирования

Те пациенты, которые уже сталкивались с пломбированием зубов, знают ― принимать пищу можно только спустя два часа после посещения стоматолога. В этот временной промежуток происходят полное затвердевание материала и его фиксация в зубной полости.

Учитывая возможности современной стоматологии и инновационные достижения в разработке пломбировочных материалов, вопрос о том, что, как и когда можно есть, вновь становится актуальным. Поскольку световая пломба твердеет именно под действием ультрафиолета, и свойства материала в дальнейшем уже не должны меняться, многие специалисты утверждают ― принимать пищу можно сразу.

Но исключать риск повреждения пломбы или ее выпадения нельзя. Именно в целях обеспечения гарантии качественного результата стоматологи все-таки советуют воздержаться от приема пищи на два часа после проведенного пломбирования.

Отличия световой пломбы от химической

Обычные пломбы застывают вследствие химической реакции, происходящей между её компонентами и кислородом в воздухе. Световая же переходит в твёрдое состояние только под воздействием специального оборудования. Seline располагает современным прибором Estus LED-Alladin, который является фотоактиватором реакции полимеризации. Такая связь прочнее химической. Кроме того, у доктора, устанавливающего фотополимерный композит, всегда есть достаточно времени для правильного нанесения и распределения материала. Световая пломба затвердевает только тогда, когда решит стоматолог.

Способ отверждения — не единственное отличие. Светополимеры универсальны и эстетичны. Их можно ставить и на передние зубы, и на моляры. Они легко подбираются в тон естественной эмали и имеют хорошую сцепляемость с тканями зуба, что обеспечивает надёжность пломбы.

Реставрация зубов фотокомпозитными пломбами

Фотополимеры широко используются в эстетической стоматологии для восстановления целостности и красоты зубов. Такой способ реставрации является доступным в финансовом плане и не требует больших временных затрат. Преобразить свою улыбку можно за одно посещение стоматолога. Такие быстрые метаморфозы стали реальностью, так как изменить цвет, форму, размеры зубов равнозначно установке световой пломбы при кариозном или травматическом их повреждении. Конечно же, реставрационные работы более кропотливые, но принцип тот же. Полимер воссоздаёт недостающий объём, скрывает дефекты, защищает.

Однако сравнения с винирами фотокомпозиты не выдерживают. Тончайшие накладки из керамики всё же более эстетично и естественно смотрятся, могут скрыть значительные недостатки, например, кривизну зубов. В противовес этому светоотверждаемые материалы имеют такие плюсы, как низкая цена и возможность исправления дефектов вследствие эксплуатации.

Преимущества и недостатки

У фотополимерных пломб много плюсов, среди которых:

возможность полного восстановления зуба (форма, эстетика, функционал) и реконструкции сильно разрушенных элементов ряда;
высокая адгезия с тканями зуба;
устойчивость к различным термическим воздействиям;
долговечность;
сохранение первоначального цвета материала в течение длительного времени;
отличная эстетика — полимер тщательно подбирается по цвету к оттенку эмали.

Кроме того, с такими материалами удобно работать: они не прилипают к инструменту и самостоятельно не твердеют, что позволяет врачу максимально качественно провести лечение.

Что же касается недостатков, то, кроме высокой цены, у фотополимеров их нет, но есть ситуации, когда такие пломбировочные материалы просто нельзя или нецелесообразно применять. К ним относится высокая подвижность зубов, воспалительный процесс в корне или необходимость установки ортопедической конструкции (коронки) для сохранения зуба.

Что можно и чего нельзя делать после установки фотополимерной пломбы?

После установки фотополимерной пломбы стоматологи рекомендуют не кушать в течение двух часов, чтобы дать пломбировочному материалу набрать максимальную прочность. В следующие несколько дней нежелательно употреблять продукты, которые:

могут окрасить пломбу (кофе, вино, ягодные соки);
оказывают повышенную нагрузку при жевании (твердые, жесткие).

Чем химическая пломба отличается от световой

Когда пациент обращается в государственную стоматологическую клинику с медицинским полисом с целью постановки пломбы, врач может предложить ему «доплатить за световую пломбу». Часто это вызывает непонимание у пациента и является источником конфликтных ситуаций. В чем здесь дело – попробуем разобраться в этой статье.

Сегодняшняя программа государственных гарантий в Москве и некоторых других регионах страны четко разделяет пломбы по классу используемого материала. Бесплатно устанавливают пломбы из цемента и композита химического отверждения, а пломбы из «светового» композита, при установке которых используют специальную лампу с синим светом, устанавливают за счет средств граждан, т.е. платно. В каких случаях можно ограничится бесплатной химической пломбой, а когда стоит доплатить за световую?

Чтобы понять, в чем разница между указанными технологиями, обратимся к истории развития стоматологических материалов для восстановления твердых тканей зубов. До середины прошлого века наиболее распространенным материалом для пломбирования зубов являлась амальгама – смесь серебра, ртути и других металлов. Такие металлические пломбы до сих пор широко ставят во многих зарубежных странах – в бюджетной стоматологии. В нашей стране от амальгамы отказались в 90-е годы в пользу композитов и цементов, которые на тот момент уже доказали свою эффективность благодаря развитию технологий.

Цементы

Так называемые стекло-иономерные цементы имеют широкое применение в современной стоматологии. Они представляют собой смесь порошка – мелкоизмельченного стекла и жидкости – органической кислоты или воды. Эти два компонента смешивают, полученной смесью заполняют кариозную полость, жидкость вступает в реакцию с окружающей средой, и пломба становится твердой.

Цементы имеют много положительных качеств:

биосовместимость с тканями зуба
выделение ионов фтора, что способствует профилактике вторичного кариеса
отсутствие усадки материала
соответствие цвету зубов
быстрая постановка пломбы без использования адгезивов («клей» для пломбы)
невысокая стоимость

Однако, несмотря на все положительные свойства, они имеют и свои существенные ограничения:

адгезия цементов примерно в 10 раз ниже, чем у композитов, поэтому пломбы из цементов чаще выпадают;
цементы недостаточно прочны, ими нельзя восстанавливать поверхности жевательных зубов;
цементы имеют жидкую консистенцию, с их помощью нельзя восстановить отсутствующую часть зуба, ими можно только заполнять полости;
цементы непрозрачны, их нельзя использовать для пломб на передних зубах, поскольку такие пломбы будут всегда заметны.

Цементы часто используют в качестве прокладочного материала под композиты при пломбировании больших полостей (биосовместимость, отсутствие усадки). Их широко используют в детской стоматологии на молочных зубах, а также для любых временных пломб. С помощью цементов можно ставить небольшие полноценные пломбы там, где отсутствуют жевательные нагрузки, например, в местах соприкосновения зубов при неглубоком кариесе.

Во всех остальных случаях пломбы из цемента являются именно «бюджетным» вариантом – быстро и бесплатно. О качестве вы можете судить сами, когда такая пломба выпадет или раскрошится.

Химические композиты

Изобретение техники кислотной протравки (Buonocore, 1965) и использование в качестве компонента пломбировочного материала мономер Bis-GMA (Bowen, 1962) положили начало «веку адгезивной стоматологии». Первые химические композиты появились в середине 60-х годов прошлого века. Тогда композитные материалы еще не обладали особо выдающимися качествами по сравнению с цементами и пластмассой, поэтому их применение было ограниченным. Тем не менее, композиты показали более высокую прочность и более высокие показатели адгезии к тканям зуба за счет использования адгезивов.

Широкое распространение композитных материалов началось на рубеже 1980-х годов, когда появились материалы светового отверждения. Преимущество световых материалов над композитами химического отверждения быстро стало очевидным, в связи с чем многие производители стоматологических материалов закрыли производство химических композитов, и полностью перешли на выпуск световых. Все научные разработки в области химических композитов были свернуты в пользу «света». Можно с уверенностью сказать, что световые композитные материалы пришли на смену композитам химического отверждения.

Сегодня химические композиты – тупиковая ветвь эволюции. Это материалы, разработанные в 70-е годы прошлого века. Большинство современных стоматологических клиник, как за рубежом, так и в России, химические композиты не используют.

Единственным достоинством химических композитов является их более низкая цена, благодаря чему они стали, помимо цементов, еще одним «бюджетным» материалом. Однако, существенные недостатки химических композитов дают повод для размышления, стоит ли «гробить» зуб постановкой химической пломбы или все-таки лучше найти средства и доплатить за световую.

Адгезия у химических композитов в несколько раз ниже, чем у световых, соответственно, пломбы будут выпадать. Основная проблема всех композитов – усадка при полимеризации, которая ведет к нарушению краевого прилегания и отрыву пломбы в области дна полости, что, в свою очередь, приводит к воспалению пульпы – пульпиту.

Химические композиты можно было бы использовать для очень небольших пломб, но все дело в том, что у взрослых людей небольших полостей практически не бывает. Маленькая черная точка на поверхности зуба, как верхушка айсберга, скрывает под собой значительный объем кариозных тканей, требующих удаления.

Использование химических композитов в детской стоматологии также нецелесообразно, поскольку на молочных зубах лучше использовать современные стекло-иономерные цементы.

Таким образом, постановка пломбы из химического композита является не более чем первым шагом по пути дальнейшего разрушения и потери зуба. Вот вам и весь «бюджет».

Композиты светового отверждения

Световые композиты уже много лет являются самым распространенным пломбировочным материалом во всем мире. В 1980-е годы появились материалы с различными размерами частиц наполнителя, предназначенные для пломбирования различных групп зубов: макронаполненные (макрофильные), микронаполненные (микрофильные), гибридные. В 90-е годы все компании-производители трудились над разработкой универсальных пломбировочных материалов. С приходом технологий «нано» в распоряжении стоматологов появились поистине универсальные материалы – наногибриды. Сегодня такие композиты имеются в каждом стоматологическом кабинете.

Основная проблема любых композитных материалов – усадка при полимеризации, была решена за счет нанесения материала небольшими порциями и засвечиванием. Как вы понимаете, с композитами химического отверждения это невозможно, поскольку пациенту пришлось бы по несколько минут сидеть с открытым ртом, ожидая, пока застынет очередная порция материала.

Световые композиты сегодня чаще называют не пломбировочными, а реставрационными материалами. С их помощью можно не только ставить пломбы, но и проводить сколь угодно сложные эстетико-функциональные реставрации. Технология отверждения материала светом сделала из врачей-стоматологов, ранее лишь ставивших пломбы, художников и скульпторов. Теперь они могут подбирать материалы по цвету и прозрачности, комбинируя их друг с другом. Могут восстанавливать даже полностью разрушенные зубы, ремонтировать старые пломбы и реставрации, разворачивать криво стоящие зубы, восстанавливать поверхности передних зубов и многое другое.

Несомненно, работа со световыми композитными материалами требует высокой квалификации врача-стоматолога, поэтому, если вас интересует эстетическая реставрация, тщательно выбирайте врача, ориентируясь на примеры его работ и рекомендации знакомых.

Резюмируя, можно привести сравнительную таблицу свойств композитных материалов химического и светового отверждения.

Химический композит

Можно накладывать только одним слоем – высокая усадка, под пломбой развивается кариес, пломбы выпадают
Отсутствие адгезии к дентину, сцепление только с эмалью
Можно только пломбировать полости
При смешивании двух паст свойства материала ухудшаются под воздействием кислорода
Можно использовать только один оттенок материала – для передних зубов ХК не применимы
Адгезив и сам материал были разработаны в 1970-е годы

Световой композит

Можно накладывать небольшими порциями для уменьшения усадки, срок службы пломбы 10 лет и более
Наличие специальных праймеров и адгезивов для дентина, сила сцепления с эмалью выше, чем у ХК
Можно восстанавливать всё – даже отсутствующие части зуба
Материал в виде одной пасты извлекается из шприца
Можно комбинировать различные оттенки материала – для любых групп зубов
Световые материалы прогрессировали в течение последних 30-40 лет

Сколько стоит световая пломба

Цены на стоматологические работы в надёжных клиниках отталкиваются от того, насколько осложнён (или запущен) зуб. Стоимость световой пломбы так же зависит от состояния зуба – глубины кариозной полости, степени разрушения стенок, здоровья каналов. Чем больше работы потребуется стоматологу, тем выше будет цена.
Но финансовая сторона вопроса может зависеть не только от недуга, который принёс с собой пациент. Если у клиники высокий статус и блестящий авторитет, цена на световую пломбу может оказаться слишком завышенной. Так уважаемые клиники поддерживают свой статус. И наоборот, если стоматологический пункт открылся совсем недавно, и главной его задачей является привлечение клиентов, ценники на услуги могут быть низкие.

На данном фото изображены разрушенные зубы, подготовленные для пломбирования, а так же зубы после проведенного лечения, установки световых промб.

В целом, стоимость светоотверждаемой пломбы составляет от 2000 до 15000 рублей. Но возможны и более высокие расценки (как правило, в тех случаях, когда зуб чересчур запущен). Пломбировать передние зубы всегда обходится дороже, чем дальние, потому что зона улыбки требует самых качественных и дорогих материалов.
Разнообразие стоматологических клиник сегодня слишком велико, чтобы не знать, куда обратиться. Каждый пациент сам решает, что выбрать: либо слишком дорогое лечение, но с гарантией качества, либо надежду на удачный результат и весомую экономию. Есть и третий вариант: цена и качество в равных пропорциях – нужно выбирать именно этот.
Как правило, многие больные опираются на отзывы друзей и знакомых, и на этой основе подбирают себе клинику и стоматолога. Самое важное – не забывать, что здоровая улыбка бесценна.

Сколько нельзя есть после установки пломбы

Всех пациентов интересует, можно ли есть после установки пломбы.

Принимать пищу можно, но не сразу после мероприятия, а через некоторое время. Специалисты используют различные составы, и у каждого из них свой срок застывания. Но вначале необходимо рассмотреть, что нельзя есть после установки пломбы, чтобы избежать преждевременного ее разрушения.

В список запрещенного входят все твердые продукты, в том числе чипсы и сухари, вязкие – ириски и другие изделия подобной консистенции, окрашивающие – кофе и чай, томаты, свекла и тому подобное. Употребление твердых и вязких продуктов способствует разрушению пломбы, а красящих – изменению цвета пломбировочного материала.

Если пломба создаёт дискомфорт после лечения

Еще в стоматологическом кабинете после постановки пломбы обязательно убедитесь, что восстановленный зуб не мешает ,т.е. не завышает прикус(для этого нужно создать жевательные движения нижней челюстью вперед и назад, вбок, тщательно сомкните зубы). Пломба не должна чувствоваться и изменять прикус. Не нужно стесняться говорить об этом дискомфорте своему врачу – порой завершающий этап обработки пломбы может занимать даже больше времени, чем препарирование кариозных полостей и наложение пломбировочного материала, т.к. основная цель доктора создать множественные контактные пункты пломбированного зуба с онтагонистом и ни в коем случае не « выключать» пломбу из прикуса т.к. это чревато изменениями в височно-нижнечелюстном суставе.

После лечения через 1,5-2 часа завершает свое действие местная анестезия. Если использовался проводниковый тип, то через 4-6 часов. Затем вы уже в полной мере начинаете чувствовать отреставрированный зуб, можете полноценно сомкнуть челюсти и понять, насколько вам комфортно после проведённого лечения.

Если вы испытываете небольшой дискомфорт, у вас возникает ощущение, что зуб немного выше и челюсти не совсем плотно смыкаются – это нормально. Дело в том, что сейчас вам была поставлена новая пломба в соответствии с прикусом, то есть с формой и положением зуба- онтагониста , расположенным на противоположной стороне. Поэтому если нет резкой боли , потерпите несколько дней. Если ситуация нормализуется и вы привыкните, то поводов для обращения к врачу нет. Если же дискомфорт сохраняется в течение 1-2 недель, стоит посетить своего стоматолога для коррекции пломбы.

Может ли болеть десна после пломбирования

В течение нескольких дней может болеть десна в области места введения анестезии – это совершенно нормально и не требует применения каких-либо мер. Слизистая также может быть немного воспалена, если при лечении использовались специальные кольца или матрицы, которые надеваются на зуб для формирования правильной формы его коронки и создания идеального межзубного контакта . Десна также может быть повреждена, если пломбировочный материал доктор накладывал в непосредственной близости к слизистой или даже под неё – в такой ситуации десна намеренно отодвигается, делается ретракция десны специальной нитью или коагулируется. Поэтому болезненность – нормальная реакция на внешнее вмешательство.

Все перечисленные состояния – это разновидности нормы. Но если боль усиливается, прогрессирует покраснение и отечность слизистой, нужно обратиться к врачу.

Световая пломба и обычная – что лучше?

В стоматологии световые композитные материалы используются в таких случаях:

кариозные разрушения коронковой части зуба, в том числе, если поражено 50 % и более от её величины;
изменение цвета эмали, маскировка пятен;
восстановление травмированных зубов при сохранении не менее половины от величины коронки;
при необходимости установки удерживающего элемента для лечения подвижности зубных единиц 1-3 степени;
незначительные дефекты эмали (царапины, сколы, трещины);
лечение прикорневой или пришеечной зоны.

Пломбирование фотополимерами решает множество функциональных и эстетических проблем в стоматологии.

Абсолютных противопоказаний к установке световых пломб нет. При выявленной непереносимости определённого компонента или состава фотокомпозита в целом используются альтернативные варианты решения стоматологической проблемы.

Световая пломба выгодно отличается от химической тем, что:

абсолютно безопасна (не обладает токсичными свойствами);
может иметь любой цвет, оттенок;
незаметна во рту;
имеет больший срок службы при надлежащем уходе;
не мешает отбеливанию и шлифовке зубной поверхности;
позволяет принимать пищу, употреблять напитки сразу после установки;
высокопластична (заполняет полость с сохранением анатомических особенностей зуба);
комфортна в ношении.

Наряду с преимуществами, стоит отметить и наличие недостатков у фотокомпозитов. Например, они не используются при установке пломбы в труднодоступных местах. По цене фотополимеры также уступают химическим аналогам. Поэтому в качестве временной пломбы они не используются.

Что ждёт пациента в кабинете у стоматолога при запланированном пломбировании полости или реставрации при помощи фотокомпозитов:

Удаление поражённых тканей, очищение рабочей поверхности.
Распределение материала, его формирование под анатомические особенности зуба (выступы, углубления).
Воздействие УФ-лампой (в Seline это беспроводной светодиодный прибор, генерирующий мощный световой поток).
Шлифование и полирование.
Покрытие лаком с целью защиты поверхности от воздействия агрессивных факторов.

Если пломба пришла в негодность, была нарушена её целостность, то «долепить» что-то не представляется возможным. Необходимо будет убирать старую и устанавливать новую. И это, конечно, минус. Однако повысить эстетичность фотополимера можно. Световая пломба шлифуется, полируется заново для восстановления былой текстуры. Процедура отбеливания также возможна.

Когда можно есть после световой пломбы

Сегодня самая популярная пломба – световая. Ей отдают предпочтение практически все стоматологи. В первые сутки после процедуры пломба крайне чувствительна к каким-либо воздействиям, так как материал еще окончательно не затвердел. Употреблять пищу лучше через 1-2 часа, при этом нежелательно использовать продукты и напитки, содержащие краситель, поскольку пломбировочный материал легко впитывает красящие пигменты.

Какие продукты стоит исключить в первые сутки после лечения:

кофе, чай, красное вино;
свекла;
темные ягоды (черника, голубика);
разнообразные соусы.

Еда не должна быть слишком горячей или холодной.

Сколько стоит анестезия у стоматолога в поликлинике?

Анестезия (наркоз) в стоматологии

АНЕСТЕЗИЯ, ИНЪЕКЦИИ, НАРКОЗ
Наименование услуги	Цена
Инфильтрационная анестезия препаратом Септанест 1:200000	220 руб.
Инфильтрационная анестезия препаратом Скандонест	121 руб.
Инфильтрационная анестезия препаратом Ультракаин 1:100000	180 руб.